Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья

^ Новосибирская муниципальная мед академия, г. Новосибирск, Наша родина

Актуальность задачи

Диагностика аддиктивного поведения, в особенности на ранешних стадиях развития аддикции, является в текущее время очень животрепещущей неувязкой. Это касается в равной мере как Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья аддикций, связанных с употреблением алкоголя, наркотиков, токсических веществ, так и нехимических аддикций. Но нехимические аддикции, в особенности аддиктивное переедание, владеют рядом особенностей, которые принуждают уделять их ранешней диагностике в особенности много внимания.

По Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья правде, употребление наркотиков либо алкоголя не является на биологическом уровне нужным и уже только потому завлекает к для себя внимание. Употребление еды – это совсем обычный акт, в каком грань меж нужным и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья лишним выслеживается недостаточно верно. В то же время переход от «здорового аппетита» к аддиктивному перееданию нужно диагностировать на ранешних стадиях, на уровне тенденций, так как позже приходится биться к тому же с лишним весом Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья пациента, а это большая самостоятельная неувязка. Распространенность лишнего веса в продвинутых странах привела к собственного рода эпидемии, охватившей весь цивилизованный мир. Все это принуждает нас изыскивать новые пути в ранешней диагностике нехимических Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья аддикций.

По сей день преждевременное выявление аддиктивного переедания выполнялось приемущественно средством разных опросников. Не отрицая их значения, следует все-же отметить, что одних вербальных средств диагностики в этом случае недостаточно Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. К тому же опросники такового рода часто недостаточно защищены, так как в их находится возможность выдавать социально предпочтительные ответы. Вопросы, созданные для выявления аддиктивного переедания, очень недвусмысленны и сразу открывают перед испытуемым Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья намерения психолога, проводящего опрос.

Другое дело графические испытания. В их испытуемому иногда фактически нереально выявить изучаемый вопрос и дать на него социально предпочтительный ответ, и тут графические тестовые методики защищены намного лучше. Но и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья те графические испытания, которые используются в текущее время, не лишены узнаваемых недочетов. В особенности это касается проективных графических методик. Их валидность и надежность и до настоящего времени еще остается открытым Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья вопросом.

Диагностика аддиктивного переедания должна быть всеохватывающей. С одной стороны, такая диагностика должна состоять из целого ряда оцениваемых причин, лучше формально независящих. С другой же стороны, лучше также, чтоб вопросы, связанные с выявлением аддиктивной Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья наклонности, были интегрированы в некую более широкую сферу исследования индивидуально-психологических особенностей индивида. Дело в том, что неувязка аддиктивного переедания не является изолированной, вырванной из социально-психологического контекста. Как следует Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, целесообразным является определение связей аддиктивного поведения с другими личностными особенностями, впрямую от него не зависящими.

^ Материал и способы исследования

На кафедре психологии и педагогики Новосибирской гос мед академии в протяжении ряда лет проводятся Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья исследования графомоторики. Теоретический базис, на котором основываются эти исследования, состоит в признании за графомоторикой параметров маркера либо зеркала, всей моторной активности индивида. В процессе исследовательских работ были вскрыты закономерности возрастной динамики графомоторики взрослых людей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и подростков, ее половые особенности. Было показано, что личные особенности графомоторики коррелируют с уровнем тревожности испытуемых. Разумно потому было бы ждать, что и аддиктивная направленность личности оставляет определенный след Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья в свойствах моторики индивида.

В качестве инструмента данного исследования был применен узнаваемый тест Гудинаф-Харриса. Напомним, что тест этот состоит в последующем: испытуемый отрисовывают человека, а потом этот набросок оценивается по 73 характеристикам. За Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья любой из их (к примеру, наличие пальцев на руках либо зрачков) начисляется 1 балл, и потом все баллы суммируются. Вначале этот тест предназначался для исследования ума, но в текущее время как самостоятельный способ Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья он фактически не применяется. Вызвано это тем, что данный тест определяет не ум, а только величину, коррелирующую с умом, которую можно обозначить как моторную зрелость рисунка. Зато если учить конкретно этот Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья показатель, то пока тут тест Гудинаф-Харриса «вне конкуренции». В отличие от проективных тестовых методик, данный тест только фиксирует те либо другие особенности рисунка, но не дает этим особенностям психоаналитической интерпретации, подобно тестам К Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Маховер либо Дж. Бука. Не считая того, от проективных тестов данный способ прибыльно отличается к тому же тем, что любой из 73 оцениваемых в нем характеристик имеет определенную возрастную привязку, так либо по Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья другому свидетельствует о степени овладения моторным местом. В конце концов, если создатели проективных методик принципно не ориентируются на аспект надежности, то тест Гудинаф-Харриса является высоконадежным. 73 параметра этого теста обхватывают собой Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья разные уровни моторного построения, отражающиеся в графомоторике индивида.

Для того чтоб найти, какие конкретно характеристики данного теста коррелируют с наклонностью к аддиктивному перееданию, контингент испытуемых подвергался единовременному исследованию как средством опросника Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, рассчитанного на выявление аддикции к еде, так и тестом Гудинаф-Харриса. В качестве обследуемого контингента фигурировала группа школьниц (средняя школа №1 г. Каргата Новосибирской области). Все испытуемые имели возраст 16 лет. Необходимость исследования контингента, однородного по полу Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и возрасту, была вызвана тем, что в ранее проведенных исследовательских работах графомоторики были выявлены ее значимые половые особенности и достоверная возрастная динамика. Всего исследованием был окутан 31 человек. Количество баллов, набранных в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья тесте Гудинаф-Харриса, составило в этой группе в среднем 41,6 (по данным С.С. Степанова, возрастная норма для теста Гудинаф-Харриса при IQ = 100%, для 14-15 лет составляет 44-46 баллов, а при IQ = 70% - 24 балла; для более старшего Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья возраста исследовательских работ не проводилось). Естественно, средний балл в этой группе был довольно низок, но конкретно это событие сделало вероятным данное исследование. Если количество баллов по тесту Гудинаф-Харриса очень высоко Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, среднеквадратичное отклонение значений по каждому пт стремится к нулю, а с ним и информативность исследования.

Количество баллов, набранных в тесте Гудинаф-Харриса каждым испытуемым, не демонстрировало сколько-либо значимой корреляции с Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья числом положительных ответов в опроснике, созданном для диагностики аддиктивного переедания. Но причина могла быть в том, что отдельные пункты теста Гудинаф-Харриса дают положительную корреляцию, а другие – отрицательную корреляцию с плодами опросника Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, и в целом картина нивелируется. Так и оказалось. Из 73 пт теста с опросником фактически не коррелировали 55, и только у 19 была выявлена сколько-либо важная корреляция. Из их положительную корреляцию проявили 12 пт, и 7 пт Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья – отрицательную. Коэффициент корреляции в каждом случае был относительно невысок, его модуль оставлял от 0,23 до 0,44. Но, будучи суммированными в собственном сочетании, эти характеристики дали общий коэффициент корреляции, превосходящий 0,76. Как следует, значение имеет не столько Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья наличие того либо другого пт, сколько их сочетание.

Какие же особенности тестового рисунка проявили связь с аддиктивным перееданием?

Умеренную положительную корреляцию с данными опросника проявили: пунт 3 (шейка в 2-ух измерениях), пункт 5 (детали Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья глаза – брови, реснички), пункт 6 (зрачок), пункт 8 (взор), пункт 10 (нос в 2-ух измерениях), пункт 20 (попытка показать стрижку либо фасон), пункт 32 (правильное очертание плеч), пункт 33 (руки прижаты к туловищу либо кое-чем заняты Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья), пункт 34 (локтевой сустав), пункты 48 и 49 (верная пропорция площади головы и тела), и пункт 71 (особенная прорисовка деталей). Отрицательную корреляцию проявили: пункт 17 (переносица), пункт 24 (наличие пальцев), пункт 37 (контур ноги), пункт 38 (коленный сустав), пункт Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья 53 (ноги пропорциональной длины), пункт 63 (двигательная координация в изоражении линий), и пункт 64 (двигательная координация в изображении соединений). Таким макаром, наличие всех пт первого перечня при отсутствии пт второго может довольно уверенно свидетельствовать о Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья наличии у испытуемого аддиктивных тенденций. При всем этом возможность возникновения социально предпочтительных ответов близка к нулю.

Заключение Проведенное нами исследование показало, что хотя еще рано гласить о том, что приобретенные нами данные могут Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья конкретно применяться в массовых обследованиях, но имеет принципиальное значение тот факт, что вербальные свидетельства наличия аддиктивных тенденций могут иметь достоверные моторные корреляты. Эта связь аддиктивных проявлений с графомоторикой, по результатам последующих исследовательских работ Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, способна послужить основой для всеохватывающей диагностики аддиктивного поведения на ранешних, доклинических стадиях его развития.


^ РОЛЬ Соц СЛУЖБ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ Деток


Е.П. Седельников

Полный центр общественного обслуживания населения,

г. Томск, Наша родина


Перестройка Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья общества, рост инфляции, уменьшение количества рабочих мест, рост преступности, богатство соц заморочек последнего десятилетия  века привели к развитию в массовом сознании чувство незащищенности, неуверенности в следующем дне, что не могло не сказаться Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья на состоянии психологического и физического здоровья россиян. В особенности это задело более незащищенной и ранимой части населения – деток. Период некой стабилизации, начавшийся с 2000 г., принудил понять серьезность сложившейся ситуации Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и поставил вопрос о путях ее преодоления. В процессе решения этих заморочек в современной Рф необыкновенную роль играют различные социальные службы и программки, содействующие психической и физической адаптации человека.

Уже 10 лет в г. Томске существует Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья полный центр общественного обслуживания населения, на базе которого в 1997 г. открыто отделение реабилитации малышей с ограниченными способностями. Цели и задачки, стоящие перед персоналом отделения, заключаются в оказании медико-социальной, психолого Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-педагогической и социо-культурной реабилитации малышей. С 1997 по 2003 г. в отделении прошли реабилитацию 1637 малышей, состоящих на учете в Департаменте социальной защиты населения. Из их 426 (26) детей-инвалидов, 1475 (90,1) - из малообеспеченных семей, 738 (45) - из неполных семей, 521 - (31,8) из Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья семей, живущих в неблагоприятных бытовых критериях.

В штате отделения есть невролог, педиатр, физиотерапевт, психоаналитик, психолог, соц преподаватель, инструктор ЛФК, массажисты, воспитатели. Вместе с классическими подходами медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, центр интенсивно Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья вводит новые способы обслуживания, улучшает свою материально-техническую базу. В последние годы введены элементы сенсорной корректировки («сухой» бассейн, наборы развивающих игр для деток.), позиционной терапии (укладка «Забота», набор «Помощник», мягенькие модули, лечебно-гимнастические мячи Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, костюмчик астронавта «Адели», применяюшийся при заболеваниях опорно-двигательного аппарата). В 2003 г. и в первом квартале 2004 г. восстановительные курсы с внедрением перечисленных технологий и приспособлений получили 27 детей-инвалидов, имеющие диагноз Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья ДЦП, спастическиая диплегия, спастический тетрапарез, разные гиперкинезы, дизартрии, ЗНПР. По наблюдениям невролога отделения эти элементы при продолжительном, повторяющемся применении (9 чел.) дают стойкий динамический эффект, снижая патологическую активность ЦНС, понижая уровень спастического напряжения мускул, также содействуя Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья улучшению координации движений и приобретению новых координаторных способностей, увеличению уровня познавательной деятельности, понижению завышенной нервно-рефлекторной возбудимости, улучшению вегетативных реакций организма. В 2002-2003 гг. начато применение новейшей целебной технологии – иппотерапии Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья (целебной верховой езды). В базе способа лежат психические и чувственные переживания пациента, чувства собственных способностей и сил. С мед точки зрения, при его использовании идет уменьшение патологической импульсации мозга, улучшение деятельности коры мозга Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, подкорковых структур, черепно-мозговых нервишек, вегетативных центров, мозжечка. В последние полгода этот способ был включен в программку реабилитации 7 малышей с диагнозами ДЦП, гиперкинетическая форма, спастический тетрапарез. В итоге внедрения целебной программки, включающей этот способ Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, трое из ребят начали без помощи других ездить на велике и байке. В центре также оборудован тренажерный зал, который посетили за 2003-2004 г.г. 547 малышей, не имеющих противопоказаний для активной физической нагрузки.

Психолого Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-психотерапевтическую помощь в отделении получили за 2003-2004 гг. 218 деток, 104 родителя, 7 служащих центра. Всем перечисленным лицам проведена общая психодиагностика (уровень тревожности, специальные чувственные реакции, личностные особенности) по методикам MMPI, Люшера, САН, Айзенка, Спилберга Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, Лири. По результатам диагностики составляются группы психолого-психотерапевтической корректировки. Личные занятия с детками основаны на использовании последующих способов и приемов консультирование, беседы, игры, музыкальная терапия, арттерапия, цветопунктура, проекционные методики («Моя семья», «Дом-дерево Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-человек», «Необитаемый остров», «Несуществующее животное» и др.). Групповая психотерапия с применением методик НЛП, эриксоновского гипноза, транзактного анализа была применена при работе с 103 детками, 58 родителями, 5 работниками центра. Огромное внимание уделяется работе Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья с родителями. Так, в рамках психолого-психотерапевтической корректировки проведены консультации по определению стиля воспитания, особенности родительской позиции мамы и отца по отношению к собственному ребенку (методика ОРО А. Я. Варги) 104 родителям. В рамках родительских Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья собраний (за период 2003-2004 гг. было 7 родительских собраний, на которых присутствовало 128 родителей) проводится опрос воззрений по дилеммам воспитания деток, употребляется методика PARY (Е. Шефера). Проводится работа по созданию методического материала Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья подготовлены тестовые программки для проведения исследовательских работ «Анализ и структура рабочих отношений в КЦСОН», методическое пособие «Из опыта работы профессионалов отделения реабилитации малышей и подростков с ограниченными способностями КЦСОН». На базе центра организован детский театр Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-студия «Дикие кошки» (рук. Объедков Л. С.). Репертуар театра имеет психическую направленность с опорой на метафорический потенциал российских народных сказок. Ребята из труппы театра готовят и проводят логические и ролевые игры Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья для малышей отделения, такие как «Я и чудовище», «Антикоррупция» и др. Вместе с отделом информационно-методического обеспечения организован детский правовой клуб, подготовлен видеоматериал «Правовой клуб, решение семейных проблем». Проведение фестивалей для Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья детей-инвалидов, семейных праздничков, муниципальных праздничков и других мероприятий проходит при активном участии театра-студии. В летнее время отделение организует оздоровительный лагерь, который посетили в 2003-2004 гг. 483 человека, из их 160 человек - из Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья районов области.

Центр поддерживает тесное сотрудничество со спецами НИИ психологического здоровья ТНЦ СО РАМН, факультета медицинской психологии и психотерапии СибГМУ (декан, проф. Корнетов Н. А.). На базе центра существует система критической психической и психотерапевтической помощи Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья «Телефон доверия» (рук. проф. Корнетов Н. А.).

Детское отделение интенсивно сотрудничает в плане консультаций и коррекций двигательных нарушений с ортопедами Томского протезно-ортопедического предприятия. В 2003-2004 гг. осмотрено 456 деток, получили целебную корректировку 81 человек Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.

Находясь в отделении, ребята имеют в распоряжении просторные, комфортные спальные и игровые комнаты, компьютерный класс, теле-, видео-, аудиоаппаратуру. Им предоставляется питание, одежка «Second Hand», ремонт одежки и обуви, стоматологическая помощь, фитобар. Ребята Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья посещают общеобразовательную школу (321 человека) либо проходят личное обучение (8 человек).

Центр ведет огромную работу по вербованию спонсорской поддержки, по этому малыши имеют возможность посещать плавательный бассейн «Химик», Театр молодого зрителя Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, Областной краеведческий музей, объединение «Киномир» и др. Сотрудники центра также интенсивно сотрудничают с русскими и забугорными благотворительными организациями, российской православной церковью, участвуют в конкурсах русских и зарубежных грантов.

Такая многоплановая, всеохватывающая работа позволяет Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья более много окутать весь диапазон заморочек, в решении которых нуждаются пациенты, сделать сильную мотивацию у деток и родителей на пребывание в отделении, сформировать у пациентов чувство помощи и поддержки, выработать положительные психо-эмоциональные, психо Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-соматические паттерны и, вследствие этого, повысить адаптационные возможности к условиям окружающей жизни.


^ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Малышей ОТ МАТЕРЕЙ С ПОСЛЕРОДОВЫМИ ДЕПРЕССИЯМИ:

Ранешний И ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ


Г.В. Скобло


Научный центр психологического здоровья Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья РАМН, г. Москва, Наша родина


Исследование психологических нарушений у деток, чьи мамы перенесли послеродовую депрессию (ПД) непсихотического уровня, в последние 30 лет составили отдельное направление, интенсивно разрабатываемое в почти всех странах (Murray L.,1989, 1992; Murray L., Cooper Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья P.J., 1997; Tronic E.Z., Weinberg M.K.,1997 и др). Актуальность его связана, с одной стороны, с везде широкой распространенностью такового рода ПД (10-15%), с другой стороны, – с найденным фактом высочайшей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья чувствительности малышей к качеству ранешних контактов с мамой, которые при всем этом состоянии признаются существенно нарушенными. Вкупе с тем, результаты бессчетных исследовательских работ воздействия ПД на психическое здоровье малышей по сей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья день являются довольно противоречивыми, вследствие чего представляются необходимыми новые шаги в этом направлении. Данная работа, в первый раз проведенная в Рф, осуществлена в НЦПЗ РАМН, в отделе исследования состояний риска многофункциональных психологических расстройств (рук.-проф Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.С.Ю. Циркин).

Целью исследования было исследование клинических особенностей ПД и вопросы их воздействия на психическое здоровье деток. Последнее и является предметом этого сообщения, хотя ряд результатов, приобретенных в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья отношении ПД, также приведен для свойства материала и его обсуждения.

Задачки данного подраздела исследовательских работ были последующими: 1) динамическая оценка психологического здоровья малышей от матерей с ПД на первом году жизни, 2) катамнестическое обследование этих деток Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья в дошкольном возрасте (5-6 лет), 3) определение стилей материнско-детских отношений в ранешном и дошкольном детстве.

^ Материал и способы исследования

Работа проводилась на базе детской больницы №133 г. Москвы, где было осуществлено скрининг-изучение популяционной подборки первородящих Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья дам через 1,5-2 месяца после родов для формирования основной и контрольной детско-материнских групп. В исследование вошли дамы, которые к началу скрининга были замужем либо находились в долговременной устойчивой связи с Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья папой малыша. Обе сформированные детско-материнские группы наблюдались потом по одной и той же программке с многократным посещением на дому в течение первого года жизни малыша, также на 5-6-ом году жизни Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. В начальном скрининг-исследовании находилось 395 первородящих дам, посреди которых у 46 (11,6%) послеродовая депрессия, выявленная анкетированием по опроснику Зунга, была верифицирована потом полным клиническим обследованием. Таким макаром, частота ПД в изученной популяции соответствовала цифрам, приводимым Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья в литературе. Позднее 3 дамы из 46 оказались труднодоступными для наблюдения, и окончательную основную группу составили 43 диады. 25 дам той же популяции без ПД, согласившихся принять роль в исследовании, совместно со своими детками составили контрольную Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья группу. На основании медицинской картины и учета клинико-генеалогических данных выявленные ПД в подавляющем большинстве случаев (83,3%) были расценены как эндогенные расстройства, в большей степени в рамках циклотимии, согласно российскей систематике. Степень выраженности ПД оценивалась Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья по аспектам МКБ-10: у 35% дам был диагностирован умеренный депрессивный эпизод, у 65%-легкий. (Популяционные соотношения легких и умеренных ПД в нашем материале согласуются с приводимыми в других исследовательских работах.) Продолжительность ПД составляла Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья от 2-х до 6-8 месяцев, 57,3% эпизодов длилось выше 3-х месяцев. Разделение ПД по ведущему клиническому радикалу показало доминирование тревожных депрессий (41,3%) и мягеньких адинамических (32,3%), а при дополнительном измерении материнской волнения по шкале Тейлор выявилось статистически Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья достоверное ее увеличение у 93,5% дам с ПД в первом полугодии жизни и у 91,3% во 2-м. Высочайший уровень волнения оказался соответствующим для матерей, перенесших ПД, и в период катамнестического обследования Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, т.е. на 5-6-ом году жизни малыша (75% наблюдений против 30% в контроле).

Детям 1-го года жизни проводилось клиническое психоневрологическое обследование, также психологическое с определением уровня психологического развития по методике О.В.Баженовой (выполнено канд.психол.наук Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья Л.Л.Баз ). Детям 5-6-ти лет – клиническое психопатологическое обследование с диагностикой по МКБ-10. Клиническое полуструктурированное наблюдение материнско-детского взаимодействия и опросник родительского дела (Эйденмиллер Э.Г, 1996).

^ Результаты и обсуждение

Подробная Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья оценка психологического здоровья малышей от матерей с ПД в течение первого года жизни изложена нами ранее (Скобло Г.В., Баз Л.Л.,1998, Скобло Г.В., 2000). Ее главные результаты последующие. В состоянии малышей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья основной группы после родов и в 1-ые 2-4 месяца не было важных различий от контрольных, но потом они появились практически у всех малышей и прогрессировали в течение годового наблюдения. Выраженность нарушений психологического здоровья ранжировалась средством суммарного Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья балльного учета размеренных «фоновых» симптомов (эмоционально-поведенческих, расстройств сна, аппетита и др.), патологических реакций (завышенной сепарационной тревожности, дезадаптационных реакций при выработке какого-нибудь навыка и др.), фаз («резонансных микродепрессий» и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья др.), также отклонений характеристик психологического развития (в большей степени в сферах развития чувств, предметной деятельности и взаимодействия со взрослым). К концу 1-го года жизни детки депрессивных матерей имели довольно важные нарушения психологического Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья здоровья в 41,9% случаев, легкие – в 30,2% и малые – в 27.9%. В контрольной группе отмечались только легкие (12%) и малые (48%) нарушения, 34% деток были на психическом уровне здоровы. Но коэффициенты корреляции степени выраженности отклонений психологического здоровья малышей депрессивных матерей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья с глубиной материнской ПД, ее длительностью и клиническим типом были умеренными: 0,46; 0,45; 0,42 при р<0,05. Это позволило констатировать, что клинические свойства ПД, влияя на психическое здоровье малышей 1-го года жизни, не являются определяющими. Возможно Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, ухудшение психологического здоровья в этой группе малышей происходило и под воздействием других причин. Так, в исследовании были получены данные, подтверждающие значимый вклад генетической составляющей в происхождении ПД как разновидности аффективной патологии. Полностью может Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья быть, что, по последней мере, часть малышей основной группы унаследовала от собственных матерей неблагоприятную генетическую расположенность и, как следует, модифицированную конституцию («психопатологичекий диатез» по С.Ю. Циркину,1995). С другой Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья стороны, понятно, что нарушенное материнское поведение у дам с ПД, которое обычно рассматривается в качестве основного психического причинного фактора, ухудшающего психическое здоровье их потомства, обуславливается не только лишь наличием ПД, да и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья рядом социально-психологических причин. На основании данных литературы и собственных исследовательских работ (Скобло Г.В.,1999; 2002) главными из их можно считать такие, как дефицитность положительного вида мамы, малая определенная помощь в уходе за ребенком со стороны Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья бабушек и отца, слабенькая моральная поддержка малыша, также личностно-характерологические особенности дам с ПД, часто выросших в дисгармонической родительской семье. Нами получены данные о стойкости клинических симптомов депрессии и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья нарушений материнского поведения, которые, в первый раз манифестируя с ПД, сохранялись в течение всего первого года жизни малыша. Было найдено, что феноменологически дамы с ПД в течение первого года после родов относятся Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, в главном, к типу тревожно-депрессивных матерей. Такие мамы обычно нередко неадекватно фиксированы на соматическом здоровье малыша во вред психологическому, меньше времени уделяют стимуляции психологического развития малыша, они склонны к ограничению контактов малыша с Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья окружающими людьми и средой, провоцируют в малыше формирование тревожно-амбивалентной привязанности. В этих случаях, как понятно, аффективная сфера малыша оказывается неуравновешенной: он сам склонен к тревоге и ужасам, понижению настроения и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья падению инициативы.

^ Катамнестическое обследование было проведено на 75% сначало обследованных диад основной группы (32 варианта) и 80% контрольных (20 случаев). Выявлено трехкратное доминирование диагностически очерченных психологических нарушений в группе малышей, чьи мамы перенесли ПД, по сопоставлению с контролем Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья: 62,5% против 20% (р<0,01). При всем этом нашлась концентрация по последующим рубрикам МКБ-10: F93 –чувственные расстройства, специальные для детского возраста, F98 – другие поведенческие и чувственные расстройства, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, F Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья92 – смешанные расстройства поведения и чувств, F4 – невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (cюда вошли реакции дезадаптации, специальные фобии и обсессивно-компульсивное расстройство). Дополнительно к этим нозологиям у 10% деток были зафиксированы Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья клинически выраженные депрессивные эпизоды (F32.0). В контрольной группе отмечались в большей степени реакции дезадаптации (F43.2). Степень выраженности медицинской симптоматики у малышей не зависела от тяжести перенесенной материнской ПД, хотя отмечена тенденция к Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья повышению более клинически выраженных нарушений у деток от матерей с умеренными ПД. Что касается родительского стиля мамы, то в основной группе он был существенно отклоняющимся в 65,6% (против 20% в контроле, p< 0,01), обычно по целому ряду шкал Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, что давало возможность найти его всеохватывающие, негармоничные типы. Преобладали доминирующая (социализирующая) гиперпротекция, противоречивый стиль, где гиперпротекция смешивалась с чувственным отвержением, и неуравновешенный стиль с переходом от очень серьезного воспитания к мягенькому Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и либеральному. Сравнение стилей воспитания с клиническими проявлениями у малышей свидетельствовало о значимой роли нарушений воспитания в выраженности симптоматики: чем более отклоняющимся было материнское поведение, тем, обычно, серьезнее были психологические расстройства у малышей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Выявилась также связь нарушений воспитания (и, соответственно, детской медицинской симптоматики) с высочайшим уровнем материнской волнения (при рациональном родительском стиле тревога матерей, обычно, не превосходила средних значений). Тип родительского стиля мамы не зависел Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья от степени тяжести перенесенной ПД. В целом, приобретенные результаты требуют предстоящего, более прицельного исследования, хотя бесспорным является факт пролонгированного неблагоприятного воздействия материнской послеродовой депрессии и в период дошкольного юношества, что может быть Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья связано со склонностью большинства дам, перенесших ПД, сформировывать стойкие неадекватные воспитательные стили.


^ ОЦЕНКА Сексапильного И Чувственного ПОВЕДЕНИЯ Дам ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С Ненужной БЕРЕМЕННОСТЬЮ


М.А. Суродеева, Е.Л. Шубина, С Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.В. Чубченко


^ Центр планирования семьи, г. Томск, Наша родина


Практически любая 5-ая беременность, заканчивающаяся ранешным прерыванием, приводит к чувственным последствиям, таким как тревога и депрессия, которые могут длиться у дамы в течение нескольких месяцев (Lee C., Slade Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья P., Lygo V., 1996). Невзирая на это, дамы обычно не получают адекватной помощи после ранешнего прерывания беременности. Но психотерапевтическая интервенция при чувственных переживаниях может оказать полезный эффект. Ранешняя оценка чувственного состояния Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья принципиальна для выявления дам, которые должны быть подвергнуты следующему психическому вмешательству (Bansen S.S., Stevens H.A., 1992; Zaccardi R. et.al., 1993).

В проводившихся забугорными создателями исследовательских работах по выявлению чувственных и психических Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья состояний дам с ранешным прерыванием беременности было найдено, что дамы ощущали себя ответственными за свое прерывание беременности, некие испытывали горе вследствие утраты, глубокую печаль, будто бы оплакивали погибель других членов семьи, изменялись их Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья перспективы на будущее (Bansen S.S., Stevens H.A., 1992; Conway K., Russell G., 2000), теряли надежду иметь последующего малыша, гласили об утрате значимости себе роли материнства (Harvey S., Moyle W., Greedy D Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья., 2001).

Нами было обследовано 13 дам в возрасте от 16 до 23 лет, которые обратились в Центр планирования семьи и репродукции г. Томска для прерывания ненужной беременности. Для определения их чувственного состояния использовались опросники депрессии и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья волнения Бека. Обследование проводилось в 1-ый денек воззвания и на 10-ый денек после прерывания беременности. Из проводимых психических интервью до прерывания ненужной беременности выяснилось, что 31% дам испытывали чувство вины за принужденное Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья прерывание беременности, 23% высказывали ужас по поводу проведения самой операции, 38,5% высказывали опаски о вероятном отягощении после прерывания беременности, в том числе и способности утраты материнства. На 1-ый денек обследования состояние депрессии наблюдалось у Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья 77%, волнения у 69% беременных. На 10 денек после прерывания ненужной беременности у 6 (46,2%) дам, которых удалось отследить, наблюдалось существенное понижение депрессии и волнения.

Врачи-специалисты должны оказывать моральную поддержку и информировать подростков о современных методах контрацепции Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, о более действенных стратегиях профилактики зараз, передающихся половым методом. Пациенты должны получить консультацию о показаниях и соответственных способах использования презервативов и спермицидов при сексапильном контакте. Сексапильно активные дамы и мужчины, которые не желают Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья иметь малышей должны получить детализированную консультацию о способах профилактики ненужной беременности.

При всем богатстве инфы в средствах массовой инфы, освещающей темы охраны репродуктивного здоровья и полового поведения подростков, эта информация не дает подабающего Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья объема познаний и достоверности. Воздействие сми на формирование установок посреди подростков разумеется, но литературные данные не позволяют именовать это воздействие положительным.

Посреди подростков существует огромное количество представлений о половых Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья отношениях, о способах контрацепции и понятии «планирования семьи». Нами было проанкетировано 344 человека в возрасте от 14 до 31 лет. При опросе установлено, что 191 (56%) ответили «да» на утверждение – «воздержание – это единственный способ контрацепции, который эффективен на Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья все 100%», 146 (42%) ответили «да» на утверждение – «в течение менструального цикла женщина всегда может высчитать период, когда может быть пришествие беременности», 66 (19%) ответили «да» на утверждение – «прерванный половой акт – надежная защита от беременности», 105 (31%) ответили «да Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья» на утверждение – «девочка может забеременеть до первой менструации», 316 (92%) ответили «да» на утверждение – «при первом половом контакте можно заразиться заразой, передающейся половым методом (ИППП) и забеременеть».

Все эти представления служат источником инфы в области Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья сексапильных отношений, репродуктивного поведения. Представления, которые не всегда оказываются достоверными, живут и распространяются посреди подростков, что многих из их приводит к ненужной беременности, инфецированию инфекциями, передающихся половым методом.

Существующая ситуация Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья в области охраны репродуктивного здоровья просит приобщать подростков к получению достоверной инфы о вероятных последствиях безответственного сексапильного поведения, об критической профилактике ненужной беременности и инфекциях передающихся половым методом. Более принципиальна психическая поддержка дамам подросткового возраста Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, которые уже столкнулись с неувязкой ненужной беременности, и в силу собственного молодого возраста и нехороший информированности не могут разобраться в сложившейся инфы и принять решение. Задачка как мед работников, так и психологов Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья заключается в том, чтоб информировать подростков, которые стремятся к взрослой сексапильности, о негативных последствиях ранешнего сексапильного поведения, провоцировать их отложить сексапильные контакты до позднего подросткового возраста либо до тех пор Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, когда у их сформируется адекватная система ценностей относительно брака, что содействовало бы сохранению их репродуктивного и психологического здоровья.


^ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ Систематизация НАРУШЕНИЙ Психологического ЗДОРОВЬЯ И РАЗВИТИЯ В МЛАДЕНЧЕСТВЕ И Ранешном ДЕТСТВЕ

(«DC: 0-3») – Взор ПСИХОЛОГА


С Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. В. Трушкина


ГУ Научный центр психологического здоровья РАМН, г. Москва, Наша родина


В текущее время спецы, работающие с детками детского и ранешнего возраста, все почаще проявляют активный энтузиазм к «Диагностической систематизации Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья нарушений психологического здоровья и развития в младенчестве и ранешном детстве» (кратко – «DC: 0-3»), информация о которой стала появляться в ближайшее время в российскей периодике (Корнев А.С., 1996; Скобло Г.В., Белянчикова М.А., 2002, 2003). Эта систематизация была Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья издана в США в 1994 году и на данный момент обширно применяется в мире. Детских психиатров «DC: 0-3» завлекает как новый диагностический инструмент, дополняющий DSM-1V и ICD-10 и описывающий ряд исследовательских Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья категорий, специфичных для обозначенных возрастов и не выделенных в уже имеющихся классификационных системах. Психологам же эта систематизация увлекательна как некоторый новый взор на психодиагностику детско-родительских отношений, частично обобщающий бессчетные теоретические и практические Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья разработки в этой области познания и представляющий их под новым углом зрения. Более любопытен предлагаемый подход к дилеммам психологического развития малыша.

Применяя «DC: 0-3», спец проводит всеохватывающую диагностику. Это не только Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья лишь констатация наличия либо отсутствия у малеханького малыша нарушений развития и психопатологических расстройств, но также и оценка всей ситуации развития малыша в контексте его домашней системы. Разработчики систематизации считают, что особенность пути развития малыша Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья является функцией от его собственных психологических особенностей, специфичности детско-родительских отношений и наличия в жизни семьи тех либо других соц стрессоров.

Диагностика ведется по 5 главным фронтам, по результатам исследования выстраивается диагностический Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья профиль, основанный на 5 осях.

1-я ось головного диагноза, отражающая психопатологическую симптоматику малыша, указывает посттравматическое стрессовое расстройство, аффективные расстройства, расстройства регуляции, расстройства адаптации и др.

2-я ось - систематизации детско-родительских отношений.

3-я ось Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья позволяет учитывать сопутствующие нарушения психологического либо соматического здоровья у малыша.

4-я ось позволяет учитывать воздействия на него различного рода стрессовых ситуаций, включая переезд, рождение сиблинга, болезнь родителя, усыновление, стихийное бедствие и т. д Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.

5-я ось оценивает уровень развития возможности регулировать свое поведение и врубаться в интеракции, достигнутый ребенком на момент обследования.

Информация, приобретенная при использовании хоть какой из этих осей, непременно, заслуживает самого заинтересованного внимания психолога Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Все нюансы развития должны быть увидены, обозначены, диагностированы и оценены. При всем этом 2-ая и 5-ая оси видятся как более «психологические».

Психологам понятно достаточное количество российских и забугорных классификаций детско Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-родительских отношений. Большая часть из их основано на использовании стандартизированных опросников для родителей либо детей-подростков. Формальное применение опросников в качестве единственного инструмента для психодиагностики сложных реалий людской психики подвергается критике уже издавна Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и многими спецами. Большая часть суровых исследователей считают приобретенные таким макаром результаты совсем недостающими для каких-то выводов. Разработчики «DC: 0-3» предлагают более валидную функцию наблюдения по плану (с применением опорных Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья положений для систематизации) за реальным взаимодействием членов диады «родитель-ребенок». Личное восприятие и истолкование родителем смысла его отношений с ребенком также считается принципиальным для выстраивания полной картины взаимодействия. Признается, что родитель с самого начала может Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья относиться к ребенку в согласовании с его своими личностными диспозициями, включающими его проекции и защиты. Это порождает определенные поведенческие паттерны у родителя, которые, в свою очередь, возможно окажутся предпосылкой расстройства Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья отношений с ребенком и появления заморочек в его развитии. К примеру, мама может истолковывать хоть какой плач либо вопль малыша как следствие своей родительской некомпетентности и как его неизменное «обвинение» в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья собственный адресок. В данном случае очень возможно, что ее поведение в интеракциях с ребенком будет направляться эмоциями вины, раздражения и слабости. Содержание схожих когниций родителя предлагается дополнительно выяснять с помощью беседы. Вообщем Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, 2-ая ось позволяет развести поведенческие, чувственные и когнитивные нюансы отношений в диаде, что бывает очень полезно для анализа возникающих заморочек.

Очередное новаторство – дела в диаде предлагается оценивать не только лишь отменно, относя их Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья к той либо другой модели, да и количественно, оценивая в баллах. Аспектом функциональности диады создатели выбрали степень адаптации ее членов друг к другу и к стоящим перед ними задачкам развития. Количественная оценка осуществляется Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья методом внедрения Шкалы общей оценки родительско-детских отношений (сокращенно PIR-GAS), имеющейся как самостоятельный раздел «DC: 0-3». Только отлично налаженные дела получают оценку в 90 баллов, стопроцентно дезорганизованные – в 10 баллов. Через каждый шаг в 10 баллов Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья даются короткие описания особенностей функционирования диад, находящихся меж этими полюсами. В особенности подчеркивается, что дела могут считаться патологическими только зависимо от их количественной оценки – это 40 баллов и меньше. Если Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья же оценка выше, то, к какому бы типу они ни относились, можно вести речь об их своеобразии, о тенденциях, но не о патологии. Введение интервальной шкалы измерения и количественного аспекта нормы дает исследователю определенный простор Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья для внедрения математических способов обработки результатов.

5-ая ось представляет собой совсем необычную возрастную периодизацию для детского и ранешнего возрастов. В базу ее положено представление о сложной линии движения созревания психологических Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья функций малыша и развития его возможности к регуляции поведения в процессе общения и взаимодействия с людьми. Согласно приводимой концепции уровень развития определяют несколько базовых психологических процессов, которые связаны меж собой и появляются Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья вереницей в определенной последовательности. При всем этом любой из их продолжает развиваться без помощи других и делается все более сложным по мере того как ребенок становится старше. Уровень развития малыша – это метод, с Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья помощью которого ребенок перерабатывает, организует и структурирует приобретенный опыт чувств, чувственных переживаний, мышления, движения, общения и взаимодействия с другими людьми. Он отражается в деятельности малыша и его можно быть следить Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. К примеру, исследователь лицезреет, способен ли уже ребенок создавать сложную мультимодальную картину происходящего во внутреннем плане, чтоб позже воспроизводить ее в сюжетной игре, в действиях «понарошку», либо же он все еще находится во Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья власти неорганизованного поведенческого импульса. Создателями выделены семь уровней развития эмоционально-образной регуляции поведения у деток от рождения до 3-х с половиной лет с указанием возраста их заслуги в норме. Оценка уровня развития делается Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья при конкретном наблюдении за ребенком во время его общения и игры с каждым из родителей, с другими взрослыми, и в конце наблюдения с самим исследователем. Предлагается учесть непостоянство проявления уровней Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья регуляции у деток в различных критериях – при разном настроении, при общении с различными людьми, при дополнительной стимуляции и без нее.

В целом «DС: 0-3» дает очень вместительную картину развития малыша. При всем этом работа с Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья ней не настолько трудоемка, как это может показаться на 1-ый взор. Разработчики попытались очень алгоритмизировать процесс обследования. И, не считая того, неважно какая из осей может применяться в качестве самостоятельной диагностической Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья методики. Российским психологам, испытывающим обычный недостаток в высококачественном психодиагностическом инструментарии, непременно, стоит направить внимание на эту разработку американских коллег.


^ Препядствия И ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ


З. В. Фомичева, Н.В. Музафарова, Н.Н Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Моргалева,

С.В. Лазовская


Томская региональная общественная организация родителей и опекунов инвалидов юношества «Незабудка», г. Томск, Наша родина


В согласовании с реально имеющейся практикой и официальной политикой страны, лица с различного Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья рода особенностями психологического развития почти всегда содержатся в особых целительных заведениях, куда их определяют на весь актуальный срок, что приводит к изоляции их от обычной социальной жизни. В таких заведениях лица с особенностями психологического Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья развития сталкиваются с наигрубейшими нарушениями их главных человечьих прав. Неразвитая система негосударственного контроля над оказанием психиатрической помощи оставляет людей один на один с этими неуввязками. Люди, живущие вне соц Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья учреждений, оказываются изолированными у себя дома, в силу неразвитости инфраструктуры соц служб по месту проживания и публичных предрассудков. Таким макаром, данная категория лиц становится на сто процентов исключенной из жизни общества, лишается способности воплотить свои Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья штатские и людские права. В текущее время повсеместный денежный кризис, сокращение финансирования соц программ, черствость чиновников и народных избранников приводят к еще большему ухудшению и так неприемлемых критерий, в каких Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья люди содержатся в лечебницах и проживают в собственных домах.

Чтоб поменять сложившуюся ситуацию, нужно поддерживать инициативы по защите прав человека на образование, предпрофессиональное развитие, создание местных служб и учебных материалов по оказанию Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья самопомощи (с тем, чтоб отпала необходимость содержания лиц с особенностями развития в специализированных заведениях) и формирование гос политики, направленной на поддержку публичных инициатив, обеспечивающих развитие соц служб для людей с психологическими и физическими Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья отклонениями и на их интеграцию в жизнь общества.

В г. Томске как и в большинстве регионов Рф, очень остро стоит неувязка организации жизнедеятельности людей старше 18 лет с суровыми нарушениями интеллектуального и физического развития Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.

Большая часть таких юных людей нуждается в дружественной поддержке, помощи сочувствующих им людей, способных осознавать особенные потребности такового человека, который должен восприниматься как личность, член общества, но ни при каких обстоятельствах Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья как пациент.

В текущее время в Томске нет организаций, занимающихся социально-трудовой реабилитацией людей с схожими нарушениями.

Ограниченность в разговоре с миром вокруг нас у таких людей ведет к нервным Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья срывам, депрессиям, возрастанию психологической напряженности снутри семьи. Они очень стремительно теряют приобретенные способности самообслуживания, но получают склонность к бродяжничеству, пополняя антисоциальные группировки.

Все эти причины вынуждают родителей инвалидов юношества с интеллектуальными и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья физическими отклонениями создавать новые формы устройства жизнедеятельности этих подростков. К примеру, социальные деревни в Иркутске, в Ленинградской области и т. д.

В г. Томске благодаря денежной поддержке АМР США в рамках Программки «Помощь детям Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-сиротам России» (Программка АРО) и Администрации г. Томска была сотворена «Служба помощи инвалидам юношества с глубокими интеллектуальными и физическими отклонениями» для выпускников спец коррекционной школы №39, старше 18 лет. Служба работает с 9-00 до Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья 17-00 часов 5 дней в неделю. Ее посещают раз в день 20 подростков инвалидов юношества.

В Службе сделаны условия для оказания периодической помощи в реабилитации и адаптации этих подростков, социализации их и их семей в общество.

Работа Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья «Службы помощи» организована членами ТРООРиОИД «Незабудка» и завлеченными спецами, отлично знающими и понимающими этих подростков.

Нам известны три вида реабилитации:

Весь этот комплекс мер, направленных на восстановление либо компенсацию утраченных возможностей таких Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья людей, проводится в нашей организации.

В мед реабилитацию мы включили последующие мероприятия: 1) занятия целебной физической культурой, которые два раза в неделю проводит медсестра, понимающая необходимость развития пониженного мышечного тонуса, развития общей Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья моторики и ориентации в пространстве, развития узкой (маленькой моторики) и двигательной координации, обучению правильному дыханию при разных нагрузках; 2) каждодневные прогулки и работу на свежайшем воздухе, что содействует укреплению общего физического состояния; 3) каждодневное измерение кровяного давления Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья; 4) каждогоднее оздоровление ребят в Томском областном всеохватывающем центре обслуживания населения.

Соц реабилитация и адаптация являются основными в нашей работе. Задачка социальной терапии – общее развитие в человеке принципов гуманизма. Мы должны повлиять Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья на ребенка через конкретные занятия, через окружение, и изнутри – на уровне человечьих отношений.

Сферу деятельности просто спланировать – это определенные занятия в «Службе помощи», в мастерских, на улице и т. д., но еще Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья важнее внутреннее сопровождение ребенка в его деятельности.

Сфера лечебно-профилактического окружения действует на ребенка еще посильнее. Все это окружает его во окружающем мире и глубоко заходит в духовную жизнь, сформировывает будущее. Активное Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и сознательное формирование физического, духовного и духовного окружения, в каком ребенок и находится в нашей «Службе помощи», является массивным фактором обучения и воспитания. Мы живем в ритмически заложенном временном пространстве и определяем Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья время не только лишь по часам, да и помня, что вышло вчера, планируем завтра. Дети с отклонениями в развитии не могут этого, у их не сформирован переход от переживания времени к Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья его пониманию, они не ощущают ритм времени. Потому ритм является фундаментом всей деятельности. Когда ребенок с отклонениями живет в неизменном временном темпе, он больше настроен на порядок, в его сознании появляются островки – скоро Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья будет то-то (к примеру – экскурсионная поездка, поход, празднички, деньки рождения). Из этих островков формируется представление о жизни. Духовное место, в каком живут дети, является неописуемо принципиальным. Нужно создавать такое настроение Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, которое вызывало бы одушевление, желание что-то делать самому и помогать другим. Потенциал каждого инвалида велик, и наша задачка – в той либо другой мере скомпенсировать имеющиеся нарушения развития, очень развивая личностный потенциал Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Очень принципиальным является не просто пассивное созерцание, а сочетание его с трудом, т. е. выявление и развитие творческих возможностей у инвалидов. Удовлетворенность труда несравненна ни с какими другими радостями. Удовлетворенность труда Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья – это краса бытия, познавая эту красоту, ребенок понимает чувство собственного плюсы, свою значимость и полезность в обществе. Постоянный кооперативный труд приучивает к работе в коллективе, развивает чувство взаимоподдержки, ответственности за сделанную работу. Инвалиды становятся способными Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья к тому либо другому виду общественно полезного труда.

1-ое с чего мы начали - это закрепление способностей самообслуживания и приобретение начальных способностей труда: 1) каждодневная уборка помещений (отработка приема ухода за полами Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, разными видами мебели, сантехники); уборка кухни (мытье раковины, посуды, электрической плиты, холодильника); уборка ванной комнаты (унитаз, раковина, стиральная машина и т.д.); 2) стирка и глажение постельного белья для лежачих нездоровых, отработка последовательности в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья работе со стиральной машиной (закладка белья, засыпка порошка, набор воды, установка температуры, включение машины в розетку и включение самой стиральной машины); 3) приобретение товаров и изготовление обеда, сервировка стола и уборка посуды; 4) ознакомление Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья с видами электронных устройств, домашней техники (стиральная машина, холодильник, электропечь, электроутюг, телек, музыкальный центр «Караоке», магнитофон, компьютер, синтезатор, электромясорубка, миксер, пылесос);

5) техника безопасности (отработка приемов использования, включение, выключение, умение неопасного воззвания с домашней Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья техникой).

Принципиальной составляющей социальной реабилитации является и организация общения, проведение свободного времени (отдыха). В «Службе помощи» проводятся постоянные занятия по разучиванию песен, танцев к торжественным концертам. Детки учатся игре на Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья инструментах, роли в подвижных играх и соревнованиях, проводится празднование дней рождения, посещение торжественных мероприятий. Организуется роль в каждогоднем Областном фестивале «Преодолей себя», областном полумарафоне, выставках творческих работ. Все это содействует духовному Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и психологическому развитию юных людей, имеет реабилитационный и адаптационный эффект.

В рамках проекта «Мозаика профессий» (2003г.), поддержанного и профинансированного «Институтом Открытого Общества» по программке «Здоровье населения России», опробовано обучение юных людей разным видам Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья ремесел (вышивка, макраме, керамика, набросок по стеклу витражными красками). На основании приобретенных результатов можно прийти к выводу, что для наших юных людей отлично подходят разные виды ремесел как форма трудовой реабилитации.

Творческий труд Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья – это отменно новый вид деятельности, отличающийся неповторимостью и оригинальностью. Творчество характеризуется комфортностью на чувственном уровне, а потом и физиологическом, клеточном. Энергия положительных чувств делает в организме такое состояние, с помощью которого Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья все системы работают верно. Происходит раскрытие кровеносных сосудов, кровь более активно питает мозг, исчезает напряженность, злость, зажатость. Юноша лицезреет итог собственного труда, чувствует себя более весомым. Это состояние закрепляется в его Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья подсознании, ведет к предстоящему развитию творческих возможностей, ранее подавленных заболеванием. Существенно улучшается и физическое состояние юных людей.

С этой целью нами оборудована в школе №39 глиняная мастерская, где дети изготавливают изделия из глины (цветочные Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья горшки, посуду, и т. д.). В художественной мастерской они отрисовывают витражными красками по стеклу. Получаются уникальные прекрасные рисунки. В «Службе помощи» организованы занятия по освоению приемов и способностей вышивки, производства изделий Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья из нитей – макраме. Видя красоту сделанного произведения, ребенок чувствует гордость за создание полезной вещи и понимает, что трудности преодолимы.

Таковой полный подход в освоении разных видов ремесел, на наш взор, является действенным средством Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья развития юных людей с глубокими интеллектуальными и физическими отклонениями, их самореализации вне собственной семьи и социализации их и их семей в общество.

При выборе видов ремесел мы учитываем последующие причины: 1) простота освоения; 2) терапевтическая ценность Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья (активизация процессов восприятия, тренировка памяти, внимания, мышления); 3) доступность в наших критериях организовать нужные технологические процессы; 4) возможность реализации выпускаемой продукции; 5) формирование эстетического вкуса юных людей.

Потому что эти юные люди не могут Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья длительно и сконцентрированно заниматься одним делом, мы сделали вывод о необходимости расширения видов деятельности, т. е. роста рабочих мест в разных мастерских. С этой целью мы разработали проект, поддержанный и финансируемый Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья снова же программкой АРО по созданию новых рабочих мест в мини-полиграфической и ткацкой мастерских. Во вновь создаваемой мини-полиграфической мастерской наши ребята сумеют завладеть способностями полиграфической деятельности, работы на резаке, брошюровщике Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, ламинаторе, научиться сборке брошюр и блокнотов. Создание ткацких мест – новое направление в освоении ремесел. На этих упражнениях ребята будут осваивать приемы работы на рамках–мольбертах и ткацком станке.

Таким макаром, полный подход Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья к реабилитации и адаптации юных людей с интеллектуальными и физическими отклонениями включает различные стороны реабилитационного процесса: физическую, умственную, психическую, социальную и трудовую.

Регулярность занятий, неоднократный повтор какого-нибудь деяния позволяют завладеть определенными способностями и Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья закрепить их. Усвоенные способности закрепляются в реальных актуальных ситуациях и являются основой для трудовой интеграции в общество. В процессе всех видов деятельности опора делается на сохранные функции в человеке, а Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья не на недостаток. Таковой подход позволяет юным людям ощутить себя настоящей личностью. Благодаря развитию сохранных функций, отношению к ним как к равноправным партнерам у юных людей с интеллектуальными и физическими нарушениями развиваются возможности Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья к поддержанию волевых импульсов, самостоятельному принятию решения, улучшается состояние жизни и увеличивается энтузиазм к жизни.

Опыт работы указывает, что эффективность реабилитации и адаптации еще выше, если юноша остается в семье. При всем Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья этом растут и гарантии достойного грядущего. Тот же опыт указывает, что пребывание в ребенка-инвалида в семье содействует более настоящему воспитанию и обходится существенно дешевле, чем пребывание в стационарах хоть какого типа Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Но без поддержки страны, без конфигурации дела народных избранников и чиновников к самой незащищенной категории инвалидов – инвалидов юношества с глубокими интеллектуальными и физическими отклонениями выжить таким «Службам помощи» очень тяжело.12 из 20 наших ребят Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья воспитываются только мамами. Папы, обычно, «не выносят» таких нагрузок и оставляют семью.

В 1995 году благотворительной организацией «Центр целебной педагогики» (г. Москва) была выпущена брошюра «О положении малышей инвалидов в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья Рф (форсмажорная ситуация и направление неотложной реформы)», где представлены предложения по преобразованию финансирования, выделяемого на воспитание и образование ребенка-инвалида. Смысл преобразований состоит в разделении суммы, выделяемой государством на инвалида юношества для Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья обеспечения его воспитания, образования, а в предстоящем сотворения обычных критерий жизнедеятельности, на два потока. 1-ый поток – соц часть пенсии, выделяется семье и предназначается на обеспечение обычных критерий жизни (пища, одежка, жилище). 2-ой поток – реабилитационно-образовательный Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Эти средства должны направляться на личный счет инвалида юношества. У родителей (опекунов) не будет способности использовать их на бытовые нужды, и они будут должны навести эти средства конкретно в компанию Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, которая реально будет заниматься воспитанием, образованием и реабилитацией инвалидов юношества. Выбор таковой организации должен остаться за семьей. Предки (опекуны) должны решать, какая организация более отлично может посодействовать определенному инвалиду юношества, при всем этом соц Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья работнику удобнее держать под контролем получение каждым инвалидом нужных ему реабилитационно-образовательных услуг. Создав реальный рынок таких услуг и нужную инфраструктуру, государству в существенно наименьшей степени придется хлопотать о финансировании тех либо Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья других организаций и об их эффективности. Сделанная система будет владеть способностью к саморазвитию и к саморегуляции. Естественным образом возникнет финансирование реабилитационных организаций разных форм. Отпадет необходимость содержания стационаров, интернатов, домов для инвалидов Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.

Привязывание средств к инвалиду юношества – универсальный механизм. Если этот механизм распространить на последующую социализацию юных инвалидов, многие имеющиеся организации сумеют заниматься предстоящей профессионализацией и трудовой реабилитацией. Очередное преимущество предложенного Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья механизма рассредотачивания средств – злоупотреблять выделенными средствами станет еще сложнее. Мы на сто процентов поддерживаем данные предложения и возлагаем надежды на их реализацию.


^ Действенная ПСИХОТЕРАПИЯ

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ – Нужное УСЛОВИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Психологических НАРУШЕНИЙ

У Деток


М.В Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Швецов, Н.В. Старцева


ММУЗ Горбольница № 7, г. Пермь, Наша родина

ГОУ ВПО Пермская муниципальная мед академия,

г. Пермь, Наша родина


Для медицины грядущего важным является профилактическое направление. Разработка программ предупреждения нервно-психических болезней позволяет продлить активный Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья период жизни, повысить индекс здоровья популяции, значительно понизить издержки на исцеление болезней и расходы по соц обеспечению инвалидов.

Доминирующими факторами пре- и перинатального поражения нервной системы является патологическое течение беременности и родов. Наблюдается Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья продолжающийся рост числа пациентов с энцефалопатией, в особенности посреди недоношенных малышей. Приобретенная гипоксия плода, угроза невынашивания, слабость родовой деятельности, резвые роды, асфиксия новорожденных наблюдаются в 80% случаев перинатальной энцефалопатии [9]. У малышей с Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья томным финалом церебрального паралича (ДЦП) в анамнезе отмечено доминирование таких причин как недоношенность и низкая масса тела при рождении. Посреди интранатальных обстоятельств у их же почаще имели место стимуляция родовой деятельности Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья, физическое давление на животик рожениц во время потуг, обвитие пуповины вокруг шейки плода [3]. Неувязка маловесных малышей, родившихся недоношенными, в последние годы становится очень животрепещущей. Маловесные малыши, став взрослыми, почаще имеют психологические, соматические и поведенческие Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья нарушения. Они почаще мучаются наркозависимостями, диабетом, артериальной гипертензией, имеют наименьшую длительность жизни [7]. Если судить по отчетам дамских консультаций, то частота ранних родов непреклонно понижается, достигая уровня европейских характеристик, но Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья данные неких неврологических исследовательских работ указывают на повышение частоты рождения недоношенных деток [2, 6]. Патологическое течение беременности отмечено у матерей, малыши которых потом мучаются тикозными гиперкинезами [5].

Вкупе с тем за последние 10 лет выявлен не Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья только лишь общий рост в 4 раза заболеваемости новорожденных [2], да и повышение частоты внутриутробного инфицирования, что происходит, в том числе, и на фоне повсеместного, нередко научно не обоснованного потребления препаратов железа. При всем Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья этом частота гипоксии новорожденных в Рф в пару раз выше, чем в других странах, что обусловливает и огромную частоту синдрома гиперактивности (в Рф каждый 3-ий ребенок гиперактивный) [6]. Мамы большинства малышей и подростков Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья в возрасте от 5 до 15 лет с невротической депрессией в период беременности пережили психотравмирующие ситуации [1].

Данное исследование выполнено в критериях женской консультации. Под наблюдением находились 400 пациенток в сроках от 5 до 38 недель беременности с симптомами опасности невынашивания Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья и другими, в том числе невротическими, проявлениями. Выделено 3 группы обследуемых. Группа 1 включала 81 даму с опасностью невынашивания; в качестве способа исцеления использовали гипнотический транс. Группу 2 составила 271 дама с опасностью невынашивания Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья; исцеление проводилось способами телесно-ориентированной психотерапии (ТОП). Группу 3 составили 48 дам с опасностью невынашивания, получавших только фармакологическое исцеление.

С целью углубления познания об беспристрастном статусе дам и его корреляции с личными чувствами производили измерение Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья окружности животика, высоты дна матки (ВДМ) и их соотношения (коэффициент «К») в 20, 28, 32, 36 и 38 недель беременности. Также учитывали массу и рост новорожденных от матерей сравниваемых групп.

Психотерапевт В. Райх [8] еще больше полвека Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья вспять отмечал: «Не существует невротика, который бы не имел напряжения мускул живота». Для телесно-ориентированного психоаналитика напряженный животик - выра­же­ние реакции ужаса, а боль - проявление перенапряжений в организме [4] . Потому применяли разработанную нами Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья стандартную схему опроса пациенток, в процессе которого повышенное внимание уделяли состоянию брюшного пресса.

На основании опроса, наблюдения и самонаблюдения все обследованные были разбиты на 2 подгруппы:

1-я подгруппа – дамы, напрягающие мускулы брюшного пресса при Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья отсутствии физической нагрузки (до и во время беременности); в предстоящем они будут обозначаться как пациентки с положительным тестом абдоминальной мышечной компрессии (ТАМК(+)).

2-я подгруппа – дамы, не напрягающие мускулы брюшного пресса при отсутствии Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья физической нагрузки (до либо во время беременности), - пациентки с отрицательным тестом абдоминальной мышечной компрессии (ТАМК(-)).

Концентрация внимания на тонусе мускул животика позволяла стремительно вовлечь беременную в терапевтический процесс. При помощи Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья рационально-эмотивных подходов дамы учились распознаванию мышечных зажимов, также собственных чувств и чувствования тела. Это являлось нужной предпосылкой для формирования нового поведения при беременности.

Статистическую обработку производили при помощи программ EXCEL и STATISTICA (Windows).

Результаты Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья исследовательских работ выявили тенденцию к достоверно большему повышению высоты дна матки в III триместре беременности у дам, не напрягавших мускулы брюшного пресса, что, в свою очередь, свидетельствовало о огромных Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья размерах плода. Коэффициент «К», прогнозирующий размеры плода и синдром задержки внутриутробного развития, находился в оборотной корреляции с ВДМ в сроках беременности 20–28 нед. У беременных, леченных способами телесно-ориентированной психотерапии и транса, рост Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья матки происходил с опережением на 1-2 нед по сопоставлению с контрольной 3-й группой, в какой психотерапия не использовалась.

Детки массой наименее 3000 г и длиной наименее 50 см от матерей с ТАМК (+) появлялись на свет соответственно в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья 3-4 раза почаще, чем у дам, не напрягавших в покое брюшной пресс (p<0,05). Посреди леченных способами ТОП признаки невынашивания в протяжении всей беременности отмечали пореже, чем в группе дам, леченных гипнотическим трансом (соответственно в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья 4% и 12%). Нарушение маточно-плацентарного кровотока в сроках 31-32 нед фиксировалось у беременных, не применявших способы ТОП, в 3 раза почаще (19,5%), чем в основной группе (5,5%). Досрочные роды во 2-й основной группе наблюдались в 3,8%, в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья контроле – в 12,5% случаев; почаще (25% против 9,5%) отмечено рождение малышей с массой более 3500 г. В подгруппе с ТАМК(-) обвитие пуповиной шейки малыша и слабость родовой деятельности встречались втрое пореже, чем в контрольной 3-й группе беременных, леченных Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья только при помощи фармакологических препаратов.

Таким макаром, новые психотерапевтические подходы позволили существенно понизить отягощения беременности и родов. Совместно с тем, разумеется, что акушерство способно, в главном, держать под контролем Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья количественные характеристики. Подлинную оценку свойства родов могут дать только докторы, специализирующиеся неуввязками детского здоровья. По-видимому, ожидаемое в отдаленном будущем повышение рождаемости принесет и дополнительные трудности детям, их родителям, также спецам в Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья области детской патологии и общественного обеспечения. Сейчас не любая женская консультация даже в больших городках имеет в штате психоаналитика. Выставленные в работе сведения позволяют высказать суждение, что улучшение свойства акушерской помощи в целях понижения нервно Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья-психических нарушений у малышей должно сопровождаться более широким применением способов психотерапии у беременных дам.


Литература:

  1. Альмухаметова Г.И. Исследование значения взаимодействий мать-дитя в пре- и перинатальный период при формировании невротической Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья депрессии у деток с болезнями нервной системы // Животрепещущие вопросы перинатальной неврологии: Мат. Приволжской окружной научно-практической конф. – Пермь, 2003. – С. 46 – 48.

  2. Боброва Л.В., Свистельников А.В., Сильванович Л.А., Смирнов А Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.Г. Перинатальное поражение ЦНС у малышей первого года жизни // Животрепещущие вопросы перинатальной неврологии: Мат. Приволжской окружной научно-практической конф. – Пермь, 2003. – С. 59 – 62.

  3. Бронников В.А. Воздействие перинатальных причин риска на тяжесть финала у деток Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья со спастическими формами церебральных параличей // Животрепещущие вопросы перинатальной неврологии: Мат. Приволжской окружной научно-практической конф. – Пермь, 2003. – С. 21- 25.

  4. Лоуэн А. Биоэнергетика. – СПб.: Ювента, 1998. – 384 с.

  5. Магжанов Р.В., Давлетшин У.Б. Особенности перинатальных нарушений Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья у малышей с тиками // Животрепещущие вопросы перинатальной неврологии: Мат. Приволжской окружной научно-практической конф. – Пермь, 2003. – С. 88 – 89.

  6. Петрухин А.С. Перинатальная неврология. Предмет, задачки, перспективы развития // Перинатальная неврология : Мат. 2 съезда РАСПМ. – М,, 1997. – С. 3 – 4.

  7. Радзинский В Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья.Е., Смалько П.Я. Биохимия плацентарной дефицитности. – М.: Изд-во РУДН, 2001. – 273 с.

  8. Райх В. Функция оргазма. - СПб., М.: Универс. Книжка. АСТ, 1997. - 304 с.

  9. Селиверстова Г.А., Крутень А.В., Лежанина Л.Ю Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья., Каленова Т.П. Спец помощь детям с перинатальными поражениями нервной системы в г. Перми // Животрепещущие вопросы перинатальной неврологии: Мат. Приволжской окружной научно-практической конф. – Пермь, 2003. – С. 9-11.

Copyright

© под ред. проф. Н.А. Корнетова Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья

© Сибирский муниципальный мед унивреситет
^ Научное издание


Вопросы охраны психологического здоровья

в

детско-подростковом возрасте


Материалы междисциплинарного симпозиума

с интернациональным ролью


23-24 сентября 2004г., г.Томск


^ Под редакцией

заслуженного деятеля науки РФ, д-ра Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья мед. наук, доктора Николая Алексеевича Корнетова


Редакционно-издательский отдел СибГМУ

634050, Томск, пр. Ленина, 107

Редактор Е.М. Харитонова

Компьютерная верстка, оригинал-макет А.Н. Побережный


Подписано в печать 10.09.2004

Формат 60х84. Бумага офсетная.

Гарнитура «Times». Уч. из. лист 10,1

Тираж 250 экз Новосибирская государственная медицинская академия - Вопросы охраны психического здоровья. Заказ №…..

Отпечатано в типографии «Иван Федоров»

г. Томск, ул. Октябрьский взвоз, 1. Тел. (382-2) 51-24-20

Лицензия ПД №12-0070 от 22.03.01

novoe-v-izuchenii-mirovoj-hudozhestvennoj-kulturi-v-starshih-klassah-gumanitarnogo-profilya-referat.html
novoe-v-migracionnom-zakon-stranica-2.html
novoe-v-migracionnom-zakon.html