НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ

НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ

Доброкачественные опухоли.Более всераспространенными доброкачественными опухолями носоглотки являются папил­лома и ювенильная (юношеская) ангиофиброма.

Папилломапочаще локализуется на задней поверхности мяг­кого неба, пореже – на боковой и задней стенах носоглотки. Вид ее припоминает мелкобугристые разрастания на широкой базе, опухоль имеет мягенькую консистенцию. В детском возрасте папилломы носоглотки почаще смешиваются с патологией горла НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ, у взрослых могут встречаться одиночные формы.

Исцеление хирургическое. Папилломы можно удалять с по­мощью ультразвукового дезинтегратора либо луча лазера.

Ювенильная ангиофиброма – одна из более нередко встречающихся опухолей носоглотки, гистологически доброкачественная, обладает местно-деструктивным, прогрессирующим ростом и склонна к рецидивированию без образования метастазов.

Эта опухоль развивается у мальчи­ков и юношей НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ от 14 до 25 лет, располагается на своде носоглотки. Имеет сферическую поверхность, синюшно-розовый цвет, обширное основание и очень плотную консистенцию.

Клиническая картина достаточно свойственна. Опухоль вырастает сравнимо стремительно. Прогрессивно усугубляется носовое ды­хание, вместе с которым равномерно понижается слух на одно, пореже на оба уха. Для ангиофибром свойственны НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ носовые кровотечения. По мере роста опухоли ин­тенсивность и частота кровотечений растут. Из носо­глотки ангиофиброма просачивается в полость носа и околоносовые пазухи, сначала в пазуху конусновидной кости. Опухоль может вызвать деструкцию основания черепа и просочиться в его полость. При всем этом к перечисленным симптомам присоединяется боль в голове.

Дифференциальный диагноз НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ нужно проводить с аденоидными разрастаниями, папилломой, раком, фибросаркомой.

Исцеление хирургическое. Основная трудность, возникающая при выполнении операций по поводу ангиофибромы – это про­фузное, угрожающее жизни хворого кровотечение. Для предотвращения данного отягощения за ранее перевязывают внешную сонную арте­рию на стороне опухоли (время от времени обе внешние сонные артерии). Опухоль НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ убирают из широкого внешнего доступа: произво­дят разрез по Муру с рассечением верхней губки по средней полосы (рис.1г).

Злокачественные опухоли.Для данной патологии носоглотки характерен широкий возрас­тной спектр, хотя преобладает болезнь в по­жилом возрасте. В юном возрасте почаще встречаются саркомы и лифоэпителиомы. У нездоровых старого НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ и преклонного возраста пре­обладает рак. Мужчины хворают в 3-4 раза почаще, чем дамы.

По гистологической структуре злокачественные опухоли носо­вой части глотки делятся на эпителиальные и неэпителиальные новообразования. Соотношение рака и саркомы, согласно данным большинства современных создателей, составляет 2:1. Посреди эпителиальных опухолей носоглотки в большинстве случаев встреча­ется плоскоклеточный и переходноклеточный раки НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ.

Рак носоглотки в большинстве случаев имеет вид несимметричного инфильтрата, локализующийся на задней либо боковых стенах, характеризующийся эндофитно-язвенной формой носа.

Клиническая картина. Симптомы злокачественных опухолей носоглотки можно подразделить на ранешние (носовые) и поздние (рис.2).

К ранешным симптомам относятся – равномерно нарастающее нарушение носового дыхания, нарушение слуховой функции (по кондуктивному типу НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ) на стороне поражения, носовые кровотечения, сопутствующие синуситы, боль в голове.

Поздние симптомы свидетельствуют о поражении нервных структур.

При проникновении опухоли в среднюю черепную ямку происходит поражение III, IV, VI пар черпно-мозговых нервишек и проявляется последующими симптомами: птоз, сходящее косоглазие, нарушение отведения глазного яблока кнаружи, экзофтальм, диплопия. В томных случаях – полная НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ неподвижность – офтальмоплегия.

При проникновении в переднюю черепную ямку поражается II пара черепных нервишек (n. opticus) – понижение зрения, выпадение полей зрения.

Проникновение патологического процесса в крылонебную ямку характеризуется синдромом Тротера – невралгия в височно-лицевой области, парез мягенького неба, гипостезия либо анестезия щеки на стороне поражения.

При поражении парафарингеального места возникают НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ признаки поражения IX, X, XI, XII пар черпно-мозговых нервишек – отклонение языка сначала в здоровую, потом в хворую сторону (XII), нарушение подвижности горла (X), опущение мягенького неба (IX), опущение плеча на стороне поражения (XI).

Рис.2. Схема путей распространения злокачественных опухолей носоглотки (Абызов Р.А., 2004)

Метастазы в регионарные шей­ные узлы НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ, по данным большинства создателей, часто бывают единственным признаком злокачественной опухоли носоглотки при первом воззвании хворого. Необходимо подчеркнуть, что ре­гионарное метастазирование наблю­дается идиентично нередко как в случае рака, так и саркомы. В большинстве случаев регионарные метаста­зы возникают в верхнеяремном лим­фатическом узле под двубрюшной мышцей НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ и в лимфаденоидной ткани ретрофарингеального места. Не считая того, поражаются подчелюстные, подбородочные, над­ключичные лимфатические узлы, что обосновано громоздкой инвазией яремных лимфатических узлов. Не­редко метастазы появляются в лимфа­тических узлах обратной сто­роны, что связано с наличием много­численных анастомозов меж лим­фатическими сосудами шейки.

Исцеление. Посреди всей ЛОР онкологии НОВООБРАЗОВАНИЯ НОСОГЛОТКИ носоглотка остает­ся органом «non grata» (неприкосновенным) для хирургического вме­шательства. Это обосновано анатомическим строением этого органа, ростом новообразований в сторону полости черепа либо в парафарингеальное место с разрушением окружающих тка­ней, также ранешным и регионарным метастазированием. Основными способами остаются лучевое и медикаментозное (химиотерапевтическое) исцеление.


novite-sa-po-sigurni-tema-zdraveopazvane.html
novizna-dannoj-rabochej-programmi-opredelena-federalnim-gosudarstvennim-standartom.html
novlenie-ili-zashitu-narushennih-prav-svobod-i-zakonnih-interesov-zainteresovannogo-lica-dayut-pismennij-otvet-po-sushestvu-postavlennih-v-zhalobe-voprosov.html